Diabion

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Todo sobre Diabion

Thu, 23 Jun 2005 12:45:18 -0600

Datos Generales de la Diabetes.
En la actualidad, la diabetes sigue siendo una enfermedad cr�nica e incurable que deteriora la salud y la calidad de vida de la persona que la padece. La mayor parte del da�o org�nico causado por la diabetes, particularmente a los ojos, ri�ones, vasos sangu�neos y sistema nervioso, se atribuye a la hiperglucemia (aumento anormal de az�car en la sangre) y al aumento del estr�s oxidativo (desequilibrio entre oxidaci�n y antioxidantes), generado por este trastorno metab�lico.
Es precisamente el aumento del da�o oxidativo, que se presenta en la mayor�a de las personas con diabetes, la motivaci�n para que un grupo de cient�ficos mexicanos dise�ara una formulaci�n con las cantidades espec�ficas de antioxidantes, vitaminas y minerales (Diabion), para equilibrar y normalizar el estr�s oxidativo, a la vez que restituye las vitaminas y minerales deficientes en la persona con diabetes. Con esta f�rmula se pueden prevenir o retrasar algunas de las complicaciones cr�nicas de la diabetes causadas por el exceso de sustancias oxidantes, como el da�o al ri��n, trastornos cardiovasculares o el da�o a los nervios y vasos sangu�neos de las piernas o pies, lo que en �ltima instancia puede requerir la amputaci�n de alguna extremidad.

�Qu� es Diabion?
Diabion es una f�rmula balanceada especialmente dise�ada para el paciente con diabetes que ayuda a prevenir o retrasar las complicaciones cr�nicas causadas por la enfermedad.
Diabion, administrado con cualquier medicamento para el tratamiento de la diabetes, restituye a la normalidad los niveles de vitaminas y minerales que se encuentren disminuidos en los pacientes con diabetes.

V�a de Administraci�n.
Oral

Indicaciones.
F�rmula balanceada especialmente dise�ada para el paciente con diabetes. Ayuda a prevenir y retrasar las complicaciones propias del padecimiento. Administrado con cualquier tratamiento de base, restituye los nutrientes esenciales que se encuentren disminuidos en los pacientes con diabetes.

Componentes y sus beneficios.

Vitamina A: Elemento fundamental para la formaci�n de una prote�na llamada col�gena que tiene entre sus funciones la de proporcionar soporte y mantener unidos, a manera de un esqueleto, a los diferentes tejidos del organismo. El ejemplo m�s conocido es su funci�n en el tejido de la retina, donde resulta indispensable para mantener una visi�n adecuada. En la diabetes, el estr�s oxidativo frecuentemente se acompa�a de reducci�n de la agudeza visual y defectos de la cicatrizaci�n de las heridas, por lo que el aporte adecuado de vitamina A es necesario para conservar la integridad y funcionalidad de los tejidos, manteniendo as� funciones como la visi�n o la cicatrizaci�n. Como antioxidante, la vitamina A disminuye la oxidaci�n de los l�pidos que forman parte de las membranas de las c�lulas de todo el organismo.
Vitamina B1: Ayuda a mantener los vasos sangu�neos en buen estado, ya que reduce o hace m�s lenta la proliferaci�n anormal de c�lulas de m�sculo liso (el m�sculo liso conforma la capa media de los vasos sangu�neos), con lo que retarda la formaci�n de la placa aterosclerosa, que es responsable de la obstrucci�n de los vasos sangu�neos.
Vitamina B6: La hiperglucemia, caracter�stica fundamental de la diabetes, produce un trastorno de las prote�nas y otras mol�culas denominado glicaci�n, cuyo resultado es la p�rdida de la funci�n de la mol�cula y por lo tanto del �rgano afectado. La vitamina B6 inhibe este proceso de glicaci�n, lo que reduce las posibilidades de complicaciones de la enfermedad.
Vitamina B12: La vitamina B12 es esencial para el mantenimiento de la integridad y el funcionamiento de las c�lulas del sistema nervioso, particularmente la formaci�n de neurotransmisores. Su deficiencia se asocia con depresi�n, demencia y otras enfermedades.
Vitamina C: Adem�s de los efectos conocidos popularmente (como su utilidad en la prevenci�n y tratamiento de las infecciones virales de las v�as respiratorias), la vitamina C es un factor protector del endotelio vascular (el endotelio es la capa que recubre el interior de los vasos sangu�neos, que es el asiento del proceso de aterosclerosis). Se ha observado que los pacientes con diabetes y da�o de los vasos sangu�neos presentan niveles bajos de vitamina C, los cuales deben ser restaurados para evitar mayor da�o arterial. En cuanto a su funci�n como antioxidante, la vitamina C reduce la oxidaci�n de los l�pidos, lo que a su vez hace lento el desarrollo de la aterosclerosis.
Vitamina E: La vitamina E tiene un efecto importante contra la aterosclerosis, ya que inhibe la proliferaci�n de c�lulas de m�sculo liso, la formaci�n de co�gulos en el interior de los vasos sangu�neos y de otros procesos implicados en el desarrollo de placas en el interior de �stos. Estudios recientes muestran que la vitamina E estimula la actividad de varias enzimas con funci�n antioxidante (como la super�xido dismutasa o la sintasa de �xido n�trico). Aun m�s, en algunos estudios se ha observado que la suplementaci�n con la combinaci�n de vitaminas C y E es sin�rgica y reduce la mortalidad por enfermedad cardiovascular (como infarto del miocardio o trombosis cerebral).
�cido F�lico: La dilataci�n de los vasos sangu�neos es la forma que tiene el sistema vascular para aumentar el di�metro de las arterias y con ello incrementar el aporte de ox�geno a los diferentes �rganos. Aqu� es precisamente donde act�a el �cido f�lico, estimulando el aumento de di�metro de la luz de los vasos sangu�neos, es decir, la vasodilataci�n, la cual es particularmente �til en pacientes con alto riesgo de enfermedad vascular, como es el caso de la diabetes. Adicionalmente, el �cido f�lico (en conjunto con otras vitaminas contenidas en Diabion), reduce o inhibe la formaci�n de un compuesto t�xico para los vasos sangu�neos denominado homociste�na, que es el causante de muchas muertes por infarto del miocardio o trombosis cerebral.
Zinc: La importancia del zinc en las personas con diabetes tipo 2, radica en la deficiencia de este mineral que una gran proporci�n de los pacientes con diabetes desarrollan en el transcurso de su enfermedad. Adem�s, el zinc posee una capacidad antioxidante importante y modula la actividad de la insulina.
Cromo: El cromo, conocido a mediados del siglo XX como factor de tolerancia a la glucosa, ha mostrado su capacidad para prevenir la diabetes tipo 2 y reducir la glucemia en animales de experimentaci�n y en humanos. Se ha observado que el cromo puede mejorar la sensibilidad a la insulina tanto en pacientes con diabetes tipos 1 y 2, como en personas con intolerancia a la glucosa y diabetes gestacional.
Selenio: El selenio ejerce diferentes acciones sobre el sistema endocrino por medio de su efecto sobre algunos compuestos denominados enzimas dependientes de selenio, las cuales son capaces de modificar las funciones celulares por medio de sus acciones antioxidantes. En el caso particular de la diabetes, la administraci�n de selenio ha disminuido la incidencia y progresi�n de las complicaciones tard�as de la enfermedad.
Magnesio: Los pacientes con diabetes tipo 2 frecuentemente desarrollan deficiencia de magnesio, con lo cual disminuye la sensibilidad a la insulina y su secreci�n. Aun m�s, los niveles bajos de magnesio se asocian con el origen y desarrollo no s�lo de los trastornos de los peque�os vasos observados en los pacientes con diabetes, sino tambi�n de otras enfermedades como la hipertensi�n arterial y la dislipidemia. El magnesio interviene en una adecuada funci�n del ri��n y disminuye las posibilidades de sufrir diabetes tipo 2.

Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a los componentes de la f�rmula, hipervitaminosis A y policitemia vera (un trastorno muy raro en el que todos los vitam�nicos que puedan estimular la formaci�n de c�lulas de la sangre est�n contraindicados).

Reacciones adversas.
Debido a las concentraciones bajas y espec�ficas de las vitaminas y minerales contenidos en Diabion, las reacciones adversas pueden presentarse s�lo en raras ocasiones y en personas susceptibles, en estos casos puede presentarse irritabilidad, insomnio, dolor de cabeza, diarrea, nausea o flatulencia.

Atenci�n.
No se administren dosis mayores a la recomendada. Contiene colorante amarillo No. 5 y azul No. 1, que pueden producir reacciones al�rgicas en personas con este antecedente. No se deje al alcance de los ni�os. Si persisten las molestias consulte a su m�dico. Cons�rvese a temperatura ambiente a no m�s de 25�C y en lugar seco.

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Registro

Thu, 23 Jun 2005 01:24:32 -0600

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Tratamiento en 4 pasos integrales

Wed, 22 Jun 2005 20:49:30 -0600

El objetivo principal del tratamiento de la diabetes es mantener los valores de glucosa (az�car) en valores normales, de forma id�ntica que las personas que no padecen diabetes, al mismo tiempo que se evita la disminuci�n anormal de glucosa en la sangre (menos de 50 mg/dl), la cual puede traer consigo graves riesgos para la salud e incluso la vida del paciente.

Para facilitar la comprensi�n del tratamiento de la diabetes, se puede dividir en cuatro pasos:

Primer paso.

Supervisi�n m�dica.
El paciente con diabetes debe mantenerse informado acerca de su enfermedad y qu� acciones pueden ayudar a controlarla. Para esto se requiere personal m�dico que determine si es necesario un tratamiento de base con medicamentos por v�a oral o con insulina para controlar las concentraciones de glucosa (az�car) en la sangre. Todo paciente con diabetes debe realizarse una revisi�n oftalmol�gica (ocular) por lo menos una vez al a�o, con la finalidad de detectar y tratar posibles alteraciones de los vasos sangu�neos, evitando as� la ceguera.

Parte de la educaci�n de la enfermedad consiste, por un lado, en la aceptaci�n de que se padece diabetes, y por otro, en la comunicaci�n que debe existir en su entorno familiar y laboral, de manera que todos sepan que el paciente padece la enfermedad y en un momento dado puedan brindarle atenci�n adecuada en situaciones de urgencia. En caso de lesiones, aumento o descenso del az�car en la sangre, los pacientes con diabetes deber�an llevar siempre una tarjeta o una pulsera que los identifique como tales y as�, se les pueda dar r�pidamente un tratamiento adecuado. La tarjeta debe contener informaci�n para poder avisar a sus familiares o a la persona o instituci�n responsable de ellos.

Segundo paso.

La modificaci�n de los h�bitos alimentarios.
En general, la palabra dieta nos traslada a pensar en una alimentaci�n restringida, sin embargo la persona que vive con diabetes s�lo tiene restricciones m�nimas, que quiz� debiera tener toda la poblaci�n. Por lo dem�s, puede consumir pr�cticamente cualquier tipo de alimento, s�lo siguiendo algunas reglas. Las personas que padecen diabetes no deber�an comer demasiados alimentos dulces o con az�cares simples (como los refrescos embotellados, chocolates, etc�tera, que contienen az�cares simples que se absorben f�cil y r�pidamente del intestino a la circulaci�n). Con los az�cares complejos (como los almidones o harinas) no ocurre lo mismo, ya que �stos tardan en degradarse en el intestino y, por lo tanto, en absorberse a la circulaci�n. El horario de alimentaci�n del paciente con diabetes debe ser uniforme, aunque pueden comer un bocadillo antes de ir a dormir o durante la tarde, particularmente los pacientes tipo 1 tratados con insulina, que pueden desarrollar episodios de hipoglucemia sobre todo cuando la aplicaci�n de insulina es en la ma�ana o por la tarde, o en caso de diabetes muy l�bil o de dif�cil control.

Las personas con diabetes tienden a presentar niveles altos de colesterol y otras grasas, por ello los m�dicos recomiendan limitar los alimentos con grasas saturadas (grasas de origen animal) y aumentar las grasas poliinsaturadas, especialmente las provenientes de los aceites de pescado, conocidas como �cidos grasos omega-3, adem�s de reducir el peso corporal; incluso en ocasiones ser� necesaria la administraci�n de medicamentos para reducir los niveles de colesterol.

Tercer paso.

El ejercicio.
Una buena rutina de ejercicio ayuda a disminuir las concentraciones de az�car en la sangre y reduce la cantidad necesaria de insulina o las dosis de hipoglucemiantes orales. M�s aun, en muchos casos de diabetes tipo 2, los medicamentos pueden no ser necesarios si los pacientes perdieran peso, hicieran ejercicio y en general modificaran sus h�bitos de vida. Sin embargo, esto es dif�cil para la mayor�a de las personas diab�ticas y no diab�ticas, por lo que en la mayor�a de los casos es necesario recurrir a una terapia sustitutiva con insulina o a la administraci�n de hipoglucemiantes orales.

Cuarto paso.

Suplementos alimenticios con vitaminas, minerales y antioxidantes especialmente dise�ados para el paciente con diabetes.
En el paciente con diabetes, la elevaci�n de la glucosa en la sangre es la alteraci�n m�s conocida, sin embargo, pueden coexistir otros trastornos, algunos de ellos producidos por la misma hiperglucemia.

Uno de los m�s estudiados en las �ltimas d�cadas es la producci�n excesiva de radicales libres de ox�geno que producen un fen�meno muy da�ino llamado estr�s oxidativo, el cual se debe a la producci�n aumentada de radicales libres de ox�geno y a la deficiencia de antioxidantes en la sangre, algo muy frecuente en los casos de diabetes. Por esta raz�n, cient�ficos mexicanos crearon Diabion, la f�rmula dise�ada para proteger al paciente que padece diabetes del da�o que produce el estr�s oxidativo. Diabion contiene antioxidantes, vitaminas y minerales en las cantidades necesarias (ya que la mayor�a de los multivitam�nicos no espec�ficos para el paciente con diabetes tienen cantidades excesivas que no son deseables) para neutralizar a los radicales libres, producidos por la alta concentraci�n de glucosa en la sangre y as� evitar este trastorno llamado estr�s oxidativo.

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Tratamiento m�dico para nivelar la glucosa en la sangre

Wed, 22 Jun 2005 20:49:02 -0600

La vigilancia m�dica a la que debe someterse el paciente con diabetes incluye la realizaci�n peri�dica de ex�menes de laboratorio. Esta periodicidad depender� del grado de control de la glucosa, del cambio de tratamiento, edad del paciente, complicaciones, etc�tera.

Detecci�n de glucosa en orina
En el pasado, se empleaba la detecci�n de glucosa en la orina por medio de unas tiras de papel impregnadas con un reactivo especial, sin embargo, esto no se recomienda m�s debido a que s�lo detectan la glucosa en la orina cuando est� presente, es decir, por arriba de 180 mg/dl, siendo que las metas de tratamiento son alcanzar una glucemia menor de 130 mg/dl.

Detecci�n de glucosa en sangre
El m�todo m�s certero para el control de la hiperglucemia es la determinaci�n de los niveles de glucosa en la sangre realizada en un laboratorio cl�nico. Anteriormente, se recomendaba la medici�n de la glucosa en una toma de sangre en ayuno, actualmente, tambi�n se recomienda realizarla dos horas despu�s de un alimento, para obtener informaci�n de qu� ocurre con la glucosa antes y despu�s de comer.

La medici�n de la glucosa en casa, por medio de un aparato conocido como gluc�metro (que est� ampliamente disponible en farmacias) es una forma �til y pr�ctica para ajustar el tratamiento diario, particularmente en pacientes que emplean insulina.

Hemoglobina glicada o glucosilada
Es un examen de laboratorio que el m�dico emplea para conocer el control de la glucosa que ha tenido un enfermo durante tres meses previos a su realizaci�n, es decir, el control a largo plazo. Sirve tambi�n para vigilar el curso del tratamiento. Si la medici�n de la hemoglobina glucosilada es inferior a siete por ciento se interpreta como un control adecuado de la glucosa en un paciente determinado. Se recomienda una determinaci�n de hemoglobina glucosilada cada seis meses.

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Insulina

Wed, 22 Jun 2005 20:48:40 -0600

En la diabetes tipo 1 el p�ncreas no produce insulina, por lo que �sta debe sustituirse en forma artificial por medio de inyecciones, ya que no existe hasta el momento insulina para administraci�n por v�a oral, debido a que se destruye en el est�mago.

La insulina se inyecta debajo de la piel del brazo, muslo, pared abdominal o casi cualquier parte del cuerpo (excepto que se planee hacer ejercicio, entonces no se debe administrar en las extremidades o en la zona a ejercitar). La insulina se administra con jeringas peque�as y agujas muy finas que hacen que las inyecciones casi no duelan. Tambi�n existen algunos dispositivos que se colocan debajo de la piel, denominados bombas de insulina y que se encargan de infundir la insulina de acuerdo a los requerimientos de cada paciente.

La insulina se encuentra disponible en tres formas b�sicas, clasificadas con base en su velocidad y duraci�n de acci�n:

La insulina de acci�n r�pida, tiene un inicio de acci�n r�pida y de corta duraci�n. La reducci�n de las concentraciones de az�car en la sangre inicia aproximadamente 20 minutos despu�s de su administraci�n, alcanzando su m�xima actividad en 2 a 4 horas. Esta insulina se utiliza con frecuencia en pacientes con diabetes que deben recibir varias inyecciones diarias y se inyecta 15 a 20 minutos antes de las comidas.

La insulina de acci�n intermedia, como la insulina zinc protamina o la insulina is�fana, comienza a actuar al cabo de 1 a 3 horas, alcanzando su m�xima actividad en un tiempo de 6 a 10 horas y su acci�n dura de 18 a 26 horas. Este tipo de insulina se utiliza por la ma�ana, para dar cobertura durante el d�a o al atardecer, para que aporte la cantidad necesaria durante la noche.

La insulina de acci�n prolongada, tiene un efecto muy reducido durante las 6 primeras horas, pero brinda una cobertura de 28 a 36 horas.

Los preparados de insulina son estables a temperatura ambiente durante meses, lo que permite transportarlos, llevarlos al trabajo o incluso durante un viaje.

En ocasiones es necesario combinar los diferentes tipos de insulina, seg�n los requerimientos de cada paciente en particular.

La elecci�n de la forma ideal de insulina es compleja en cada caso. La decisi�n depender� del rigor con que una persona deba controlar su diabetes, de la constancia para controlar los niveles de glucosa en la sangre, de su actividad diaria, de su disposici�n para aprender y comprender su enfermedad y de la estabilidad de los diferentes valores sangu�neos de az�car durante el transcurso del tiempo.

Los requerimientos de insulina no son fijos, son din�micos y pueden variar con diversos factores como la evoluci�n de la enfermedad, el paso del tiempo, modificaciones del peso corporal, estr�s emocional o enfermedades agudas o cr�nicas, sobre todo infecciones. Tambi�n es necesario el ajuste de la dosis cuando hay variaciones de la dieta y se realiza ejercicio.

Efectos adversos de la insulina
Las inyecciones de insulina pueden afectar a la piel y a los tejidos subyacentes en el lugar de la inyecci�n. Una reacci�n al�rgica, que se manifiesta en raras ocasiones, produce dolor y ardor, seguidos de enrojecimiento y tumefacci�n en torno al lugar de la inyecci�n, durante varias horas. Es m�s frecuente que las inyecciones causen acumulaciones de grasa (haciendo que la piel se note grumosa como con �celulitis�) o destruyan la grasa (causando una depresi�n en la piel). Estas complicaciones puede evitarse o reducirse rotando cada d�a el sitio de aplicaci�n de la insulina. La resistencia a la insulina ex�gena (la que se inyecta) y la alergia no es frecuente con el uso de la insulina sint�tica humana, que se usa predominantemente en la actualidad.

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Hipoglucemiantes

Wed, 22 Jun 2005 20:48:15 -0600

La administraci�n de hipoglucemiantes orales, que son f�rmacos que se administran por la boca, provoca la disminuci�n de los valores de az�car en las personas con diabetes tipo 2, pero no es eficaz en la diabetes tipo 1. Algunos de estos f�rmacos disminuyen las concentraciones de glucosa en la sangre por medio de la estimulaci�n de la liberaci�n de insulina por parte del p�ncreas. Otros f�rmacos como la metformina (Dabex y Dabex XR), no participan en la liberaci�n de insulina pero mejoran su utilizaci�n por las c�lulas (combaten la resistencia a la insulina) de forma que se incrementa la respuesta del organismo a su propia insulina. El m�dico puede prescribir metformina sola o en combinaci�n con un agente que aumente la producci�n de insulina.

Los hipoglucemiantes orales se prescriben a las personas con diabetes tipo 2, si la dieta y el ejercicio no logran hacer descender los valores de az�car en la sangre. Los f�rmacos se pueden tomar una sola vez al d�a, por la ma�ana, aunque algunas personas necesitan dos o tres dosis, seg�n lo indique su m�dico. Si estos f�rmacos no son capaces de controlar el az�car de la sangre de forma adecuada, se puede optar por inyecciones de insulina sola o su combinaci�n con los f�rmacos orales.

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Dieta Balanceada, ejercicio y cuidado de los pies

Wed, 22 Jun 2005 20:47:34 -0600

Dieta Balanceada
El paciente con diabetes debe trabajar estrechamente con su m�dico para aprender cu�ntas grasas, prote�nas y carbohidratos requiere en su dieta. Los planes espec�ficos de comida deben adaptarse a sus h�bitos y preferencias de alimentos. Las personas con diabetes tipo 1 deben comer alrededor de la misma hora todos los d�as y tratar de ser consistentes con el tipo de alimentos que eligen. Esto ayuda a prevenir que los niveles de az�car se eleven o disminuyan demasiado. Los pacientes con diabetes tipo 2 deben seguir una dieta bien balanceada y baja en grasas.

Un nutri�logo puede ayudar en la planificaci�n de las necesidades en la dieta. El manejo del peso y la dieta balanceada son importantes para lograr el control de la diabetes. Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden suspender los medicamentos despu�s de alcanzar un peso ideal, lo que no significa que la diabetes se haya curado, sino que con estas medidas se alcanz� el control de la hiperglucemia.

Los nutrientes fundamentales en el dise�o de una dieta balanceada son los carbohidratos, las prote�nas y las grasas.

Los carbohidratos tienen el efecto m�s directo sobre los niveles de glucosa sangu�nea. Las harinas, los almidones, los alm�bares, la miel, el az�car de mesa, las frutas y los vegetales, todos son o contienen cantidades elevadas de carbohidratos. A pesar del efecto tan marcado que los carbohidratos tienen en el aumento de los niveles de az�car en la sangre, no se debe suspender su consumo, ya que la glucosa contenida en ellos es la principal fuente de energ�a para el cuerpo. El paciente con diabetes, en conjunto con su m�dico y si es posible con un nutri�logo, deben elegir la clase correcta de carbohidratos, es decir, los carbohidratos complejos, con un contenido alto de fibra, como el pan, los granos integrales, las frutas y los vegetales frescos. La fibra que contienen estos alimentos retarda la absorci�n del az�car desde el intestino. Este tipo de alimentos tambi�n provee vitaminas y minerales esenciales. El porcentaje de carbohidratos en la dieta de un paciente con diabetes debe ser alrededor de 50% del total de calor�as diarias ingeridas.

Las prote�nas ayudan al cuerpo a reparar los tejidos. Las prote�nas se encuentran en la carne, el pescado, el huevo y los l�cteos. El consumo diario de prote�nas no debe ir m�s all� del 30% de la ingesta cal�rica. Se recomienda que se ingieran alrededor de 0.8 gramos de prote�nas diarias por cada kilo de peso (por ejemplo, si pesa 70 kg., deber� consumir 56 g diarios de prote�nas). Es recomendable que la mitad sean de origen animal y el resto de origen vegetal. Como ejemplo, las necesidades proteicas de un paciente adulto con diabetes, se cubren con una porci�n de carne magra (sin grasa), una porci�n de legumbres y 2 � 3 porciones de l�cteos, preferiblemente descremados. Si la diabetes ha generado ya problemas renales en el organismo, la ingesta de prote�nas deber� ser m�s restringida, alrededor de 0.6 gramos por kilo de peso corporal.

Las grasas o l�pidos tambi�n son importantes en la dieta de una persona con diabetes, ya que �stos forman parte de la estructura de las c�lulas y de varios compuestos imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo, sin embargo, hay que considerar que los niveles del colesterol "malo" y triglic�ridos, tienden a elevarse m�s all� de lo normal en la persona con diabetes. Esto representa un riesgo mayor para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares.

El exceso de grasas tambi�n puede producir obesidad. Mientras m�s obesa sea la persona, mayor ser� la resistencia a la insulina y esto significa que el p�ncreas tendr� que trabajar m�s para mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro de lo normal. Procure evitar las grasas saturadas (manteca, embutidos) y, en general, las grasas derivadas de animales.

Se recomienda consumir aceites de pescado (�cidos grasos omega-3), particularmente de pescados de aguas fr�as como bacalao, salm�n o at�n. El aceite de oliva es tambi�n beneficioso. Sin embargo, al consumir las grasas, recuerde que todas son altas en calor�as. El porcentaje de grasas en su dieta diaria no debe superar el 10% del total de calor�as que ingiere.

Ejercicio moderado
El ejercicio regular es muy importante para las personas con diabetes, porque ayuda a controlar la concentraci�n de az�car en la sangre, a perder peso y controlar la presi�n arterial elevada. Los pacientes con diabetes que hacen ejercicio tienen menos probabilidades de sufrir un infarto del miocardio o trombosis cerebral que los que no lo hacen regularmente.

Antes de iniciar un programa de ejercicio, se deben tomar en cuenta algunas consideraciones:

El paciente con diabetes debe ser evaluado por un m�dico, particularmente en el �rea cardiovascular y ocular.

Escoger una actividad f�sica que el paciente pueda disfrutar y que sea apropiada para su edad, sexo y estado actual de salud.

Llevar a cabo una actividad f�sica, de ser posible, todos los d�as o por lo menos cinco veces por semana.

Monitorear los niveles de glucosa en sangre, antes y despu�s del ejercicio.

Llevar alimentos que contengan un carbohidrato de absorci�n r�pida (refresco [no de dieta], chocolates, dulces o agua con az�car) en caso de que el paciente sufra un episodio de hipoglucemia durante o despu�s del ejercicio.

Portar una tarjeta que lo identifique como paciente con diabetes y que contenga sus datos personales, as� como un tel�fono port�til o monedas para hacer una llamada en caso de emergencia.

De preferencia, hacer ejercicio acompa�ado por una persona que est� enterada de su enfermedad.

Beber l�quidos adicionales que no contengan az�car antes, durante y despu�s del ejercicio.

Los cambios en la intensidad y duraci�n del ejercicio pueden exigir modificaciones en la dieta o en los medicamentos para mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro de un rango apropiado, por lo que debe recibir consejo de su m�dico en este aspecto.

Cuidado de los pies
Las personas con diabetes est�n en riesgo de sufrir lesiones en los pies debido al da�o de los vasos sangu�neos y nervios. La reducci�n del flujo sangu�neo y el da�o a los nervios puede hacer que no se perciba una lesi�n en los pies hasta que el problema sea tan grave que requiera tratamiento radical por medio de amputaci�n. Considere siempre que la diabetes es la principal causa de amputaciones en el mundo.

Para prevenir las lesiones en los pies, los pacientes con diabetes deben adoptar una rutina diaria de revisi�n y cuidado de los pies, de la siguiente manera:

Revisarse los pies cada d�a e informar y tratar cualquier �lcera, cambio o signo de infecci�n.

Lavar los pies todos los d�as con agua tibia y un jab�n suave y luego, secarlos muy bien.

Suavizar la piel seca con una loci�n o con vaselina.

Protegerse los pies con zapatos c�modos, que no sean ajustados.

Ejercitarse diariamente para promover una buena circulaci�n.

Visitar a un podiatra para que identifique problemas en los pies o para que extirpe callos o protuberancias en los mismos.

Quitarse los zapatos y las medias durante la visita al m�dico para recordarle que los examine.

Dejar de fumar, pues el consumo de tabaco empeora el flujo de sangre a los pies.

F�rmula balanceada de antioxidantes, vitaminas y minerales para el paciente con diabetes
Los antioxidantes, b�sicamente, son nutrientes que inhiben o reducen la producci�n de radicales libres de ox�geno, los cuales son mol�culas que se producen como parte del metabolismo normal de los tejidos, pero que tienen la caracter�stica de ser muy inestables que pueden causar da�o a otras mol�culas del organismo, como prote�nas, l�pidos, carbohidratos, e incluso al ADN (�cido desoxirribonucleico, que contiene la informaci�n gen�tica). El ataque a estas mol�culas las vuelve disfuncionales de manera que no pueden llevar a cabo su actividad normal, ya sea estructural (como parte de las c�lulas) o funcional (como el caso de la hemoglobina, que transporta ox�geno). La p�rdida de la funci�n de las c�lulas se traduce en trastornos que en �ltima instancia puede llegar a causar enfermedades como demencia, o c�ncer, o bien, ser parte del proceso de envejecimiento. En el caso de la diabetes, la agresi�n de los radicales libres de ox�geno a las c�lulas beta del p�ncreas agrava y perpet�a el trastorno de la producci�n de insulina, adem�s de participar en el origen de las complicaciones cr�nicas de la diabetes, como ceguera, da�o al ri��n y enfermedades cardiovasculares.

Los antioxidantes juegan un papel decisivo en el mantenimiento de la buena salud. La administraci�n de f�rmulas que contengan varios antioxidantes que act�en por mecanismos diferentes, es mejor que la ingesti�n de un antioxidante aislado. Por ejemplo, si un antioxidante como la vitamina E ya no puede combatir m�s radicales libres, otras vitaminas pueden llevar a cabo esta acci�n o la combinaci�n de algunas vitaminas como la E y la C que pueden actuar de forma sin�rgica y potenciarse una a otra. De esta manera, se mejoran los mecanismos de defensa antioxidante y se retrasa o evita el da�o celular causado por la oxidaci�n y, finalmente, las complicaciones de la diabetes.

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Tipos de Diabetes

Wed, 22 Jun 2005 20:47:10 -0600

La diabetes se clasifica en varias categor�as, sin embargo, para fines did�cticos describiremos s�lo los tipos m�s importantes, que son la diabetes mellitus tipos 1 y 2, y una forma especial de la enfermedad que ocurre en el embarazo, denominada diabetes gestacional.

DIABETES MELLITUS TIPO 1
Generalmente, este tipo de diabetes es mediada por procesos autoinmunes (un proceso autoinmune es cuando el organismo produce anticuerpos contra sus propias c�lulas, es decir, se ataca a s� mismo), entonces:

- El proceso autoinmune en la diabetes causa destrucci�n de las c�lulas beta del p�ncreas, con lo que la producci�n de insulina se suprime, siendo �sta la causa m�s com�n de diabetes mellitus tipo 1.

- Aparece principalmente en ni�os y j�venes menores de 20 a�os, pero tambi�n puede ocurrir en otras edades.

- Suele comenzar de forma brusca.

- En su aparici�n est�n implicados:

Factores gen�ticos (familiares en primer grado con diabetes)

Autoinmunes (algunas infecciones pueden producir anticuerpos que posteriormente atacan a las c�lulas pancre�ticas)

Ambientales (principalmente algunos agentes t�xicos)
- Esta forma de la enfermedad siempre requiere de insulina para su tratamiento.

DIABETES MELLITUS TIPO 2
Es el tipo m�s com�n de la enfermedad, de manera que representa 90% a 95% de los casos de diabetes en el mundo, en general tiene las siguientes caracter�sticas:

- Puede aparecer a cualquier edad, incluso en la infancia, sin embargo, normalmente se manifiesta cl�nicamente despu�s de los 40 a�os.

- La mayor parte de los casos se debe inicialmente a un fen�meno denominado resistencia a la insulina (liga abajo*) a la que posteriormente se suma la reducci�n o ausencia de la producci�n de insulina.

- La diabetes tipo 2 suele transmitirse gen�ticamente, lo cual es m�s probable si ambos padres padecen la enfermedad o proceden de familias que la padecieron.

- La obesidad y el sobrepeso est�n presentes en m�s de 80% de las personas con diabetes.

- El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con el avance de la edad, el aumento de peso y la falta de actividad f�sica.

- Es frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en personas con hipertensi�n arterial o trastornos en el metabolismo de las grasas (l�pidos).

- Este tipo de diabetes puede ser tratado, por lo menos al inicio, con medicamentos administrados por v�a oral, conocidos generalmente como hipoglucemiantes orales. Sin embargo, se sabe que al transcurrir los a�os un gran n�mero de personas requerir� tratamiento con insulina.

La resistencia a la insulina es un fen�meno que ocurre en las c�lulas del organismo, principalmente c�lulas grasas y musculares, las cuales requieren una cantidad mayor de insulina para funcionar adecuadamente, de manera que el p�ncreas se ve obligado a producir m�s insulina compensando esta situaci�n temporalmente. Sin embargo, esta mayor producci�n de insulina no puede prolongarse indefinidamente y eventualmente las c�lulas pancre�ticas fallan y reducen o suprimen su producci�n de insulina.

DIABETES GESTACIONAL
La diabetes gestacional es un tipo de la enfermedad que, como su nombre lo indica, se presenta durante el embarazo y desaparece una vez que este se ha resuelto, tiene las siguientes caracter�sticas:

- Usualmente se diagnostica en los �ltimos tres meses de gestaci�n.

- Ocurre en 2% a 5% de los embarazos.

- Despu�s del parto, los niveles de glucosa en la sangre retornan a la normalidad.

- De cinco a diez a�os despu�s del parto, cerca del 75% de las mujeres que padecieron diabetes gestacional desarrollar�n diabetes mellitus tipo 2. El riesgo aumenta entre mayor sea el n�mero de embarazos o si la mujer tiene otros factores de riesgo, como obesidad o sedentarismo.

- El hijo de una madre que desarroll� diabetes gestacional, tiene mayores probabilidades de desarrollar diabetes y obesidad en la edad adulta.

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S�ntomas

Wed, 22 Jun 2005 20:46:43 -0600

En general, los m�dicos han diagnosticado la diabetes mellitus con base en los siguientes s�ntomas:

- Poliuria. Aumento en la cantidad de orina y en la frecuencia de cada micci�n, incluso, existen personas que orinan varias veces por la noche.
- Polidipsia. Sed intensa, a pesar de tomar gran cantidad de agua.
- Polifagia. Aumento del apetito.
- P�rdida de peso. Ocurre cuando la diabetes se encuentra en fases avanzadas. Inicialmente, cuando a�n existe alguna producci�n residual de insulina, se presenta sobrepeso u obesidad.

Aunque estos han sido los s�ntomas tradicionales y m�s conocidos de la diabetes, la mayor parte de ellos se presentan cuando la concentraci�n de glucosa en la sangre excede 180 mg/dl, es decir, niveles muy por encima de las cifras consideradas normales, de manera que si nos basamos exclusivamente en la sintomatolog�a, es probable que el diagn�stico se haga en forma tard�a, incluso cuando la diabetes ha estado presente por varios a�os.

A estos s�ntomas se pueden agregar otros como: visi�n borrosa, sue�o, n�usea y sensaci�n de cansancio f�sico, adem�s de que los enfermos con diabetes son m�s propensos a desarrollar ciertas infecciones, algunas de ellas de gravedad.

En general, en el paciente con diabetes tipo 2, estos s�ntomas aparecen en forma lenta y paulatina, algunas veces insidiosamente, sin embargo en la diabetes tipo 1, los s�ntomas ocurren de forma brusca y repentina, pudi�ndose desarrollar cuadros graves conocidos como complicaciones agudas de la diabetes, como la cetoacidosis diab�tica o el estado hipergluc�mico-hiperosmolar (mismos que tambi�n pueden presentarse en casos de diabetes tipo 2). En estos casos, debido a que las c�lulas no pueden utilizar a la glucosa como combustible, tienen que recurrir a fuentes alternativas como las grasas, las cuales al degradarse producen compuestos qu�micos t�xicos que pueden causar acidez (cetoacidosis) de la sangre. Los primeros s�ntomas de estas complicaciones son: sed intensa, abundante orina que produce deshidrataci�n grave (algunos pacientes pueden producir alrededor de 20 litros de orina por d�a), p�rdida de peso, n�usea, v�mito, agotamiento y dolor abdominal que puede simular un cuadro de apendicitis. La respiraci�n es r�pida, en un intento del organismo por corregir la acidez de la sangre. Sin tratamiento, la cetoacidosis diab�tica y el estado hipergluc�mico-hiperosmolar puede evolucionar en pocas horas con somnolencia, alteraciones del estado mental e incluso el coma o la muerte.

Las complicaciones agudas de la diabetes pueden presentarse en enfermos que no tienen el tratamiento adecuado con hipoglucemiantes orales o con insulina, en personas que desarrollaron recientemente el cuadro de diabetes tipo 1, en casos de olvido de las aplicaciones de insulina o si presentan una infecci�n, accidente o enfermedad grave.

Hipoglucemia.

Otra complicaci�n aguda de la diabetes, pero �sta por descenso anormal de glucosa, es la hipoglucemia (glucosa en la sangre menor de 50 mg/dl) y debe ser tratada con rapidez ya que en pocos minutos llega a causar confusi�n, coma y en ocasiones, lesi�n permanente del cerebro. A la primera se�al de hipoglucemia se debe ingerir cualquier forma de az�car: caramelos, terrones de az�car, tabletas de glucosa, un vaso de leche (que contiene lactosa, un tipo de az�car), agua azucarada, jugo de frutas, pastel o fruta.

- Los principales s�ntomas de la hipoglucemia son:
- Sudoraci�n excesiva
- Sensaci�n de hambre
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Cambios del estado de �nimo
- Apat�a
- Tristeza
- Temblor
- Somnolencia

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Definici�n de la Diabetes

Wed, 22 Jun 2005 20:45:52 -0600

La diabetes es una enfermedad cr�nica e incurable hasta el momento, que se caracteriza por hiperglucemia (niveles anormalmente elevados de az�car en la sangre) secundaria a la producci�n deficiente o nula de insulina por el p�ncreas o a la incapacidad de las c�lulas y tejidos del organismo para utilizar la insulina.

La insulina es una hormona producida por unas c�lulas localizadas en el p�ncreas, denominadas c�lulas beta. La funci�n de la insulina en el metabolismo de los carbohidratos (az�cares) es permitir el ingreso de la glucosa a las c�lulas para que pueda ser aprovechada en la producci�n de energ�a. La glucosa es un az�car o carbohidrato muy peque�o que resulta de la digesti�n de la mayor parte de los alimentos (pan, tortilla, pastas, cereales, etc�tera) y que por su tama�o puede absorberse a trav�s de las paredes del intestino y pasar a la circulaci�n para posteriormente ser utilizada en las c�lulas para la producci�n de energ�a.

La ausencia de insulina o su aprovechamiento inadecuado por parte de las c�lulas, impide el ingreso de glucosa al interior de las mismas. Si la glucosa permanece en grandes cantidades en el torrente sangu�neo, da origen a la hiperglucemia y por lo tanto, a la diabetes.

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Posibles complicaciones que pueden acompa�ar a la diabetes

Wed, 22 Jun 2005 20:45:21 -0600

Como se menciona en su definici�n, la diabetes es una enfermedad cr�nica que se caracteriza por concentraciones elevadas de glucosa en la sangre que pueden mantenerse anormales durante mucho tiempo. A largo plazo, esta hiperglucemia lesiona los vasos sangu�neos, ojos, coraz�n, ri�ones, nervios y en general, todos los �rganos del cuerpo.

El aumento de la glucosa en la sangre produce algunas sustancias da�inas que lesionan las paredes de los vasos sangu�neos, acelerando de esta forma el proceso conocido como aterosclerosis, que consiste en la formaci�n de placas o c�mulos de grasa, c�lulas y otros elementos que obstruyen progresivamente el flujo de sangre a diversos �rganos, lo que provoca alteraciones en el coraz�n (angina de pecho o infarto del miocardio), cerebro (trombosis cerebrales), piernas, ojos, ri�ones o nervios.
Esta reducci�n del flujo sangu�neo disminuye a su vez el aporte de ox�geno y otros nutrientes, lo que hace m�s lenta la curaci�n de cualquier lesi�n. La diabetes es tan importante en este proceso que se estima que la mortalidad por enfermedades cardiovasculares es de dos a cuatro veces mayor cuando se compara con personas que no padecen la enfermedad.

Con el paso del tiempo la diabetes, especialmente la no controlada, trae consigo el desarrollo de complicaciones cr�nicas que siempre son graves, discapacitantes e irreversibles, como el infarto del miocardio y las trombosis cerebrales. El da�o en los vasos sangu�neos del ojo (conocido como retinopat�a) puede provocar ceguera. Los ri�ones se encuentran entre los �rganos que muestran la repercusi�n m�s importante de la diabetes y cuyo resultado final es la insuficiencia renal que requiere de di�lisis para su tratamiento. El da�o a los nervios o neuropat�a tambi�n es un problema frecuente que puede manifestarse con sensaci�n de hormigueo en las piernas, disminuci�n de la sensibilidad y evolucionar con dolor intenso tipo ardoroso, llegando finalmente a la p�rdida de la sensibilidad, de manera que el paciente no percibe los cambios de presi�n o temperatura, ni tampoco las lesiones por objetos punzantes. Estas alteraciones, agregadas al escaso aporte de sangre, predispone a la formaci�n de �lceras que no cicatrizan y que pueden volverse tan profundas e infectadas, que la amputaci�n de la extremidad puede convertirse en la �nica forma de tratamiento.

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